ФОТО
1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. Число, месяц, год и место рождения _________________________________________________
__________________________________________________________________________________
3. Национальность __________________________________________________________________
4. Высшее образование ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(что и когда закончил)
5. Научная специализация ___________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание, год присуждения _____________________________________
7. Членство в других российских, международных и зарубежных академиях _________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
8. Основной научный результат _______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
9. Награды ________________________________________________________________________
(государственные, ведомственные и т.д. – название и год вручения)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
10. Почетные звания ________________________________________________________________
(название и год присуждения)
_________________________________________________________________________________
11. Общественная и научная деятельность ______________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
12. Научные труды _________________________________________________________________
(общее количество; 3-5 наиболее важных научных трудов)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
13. Место работы и должность _______________________________________________________
______________________________________________________________р.т._________________
14. Место жительства _______________________________________________________________
(адрес, тел.)
__________________________________________________________________________________
_________________________ ______________________/______________________________
Дата заполнения подпись соискателя Ф.И.О.