В Президиум
Петровской академии
Наук и искусств
От _____________________________
(Ученая степень, ученое звание, должность)
________________________________
(Ф.И.О.)
________________________________
Проживающего __________________
(Адрес с почтовым индексом)
________________________________
________________________________
Регион ________________________
(Номер телефона с кодом города)
______________________________
________________________________
(Электронная почта)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к конкурсу на избрание ________________________________________
Петровской Академии наук и искусств по отделению ___________________________________
Рекомендован:
1. Действительный член (академик) ПАНИ
_________________________________________________________________________________
Ф.И.О. академика указанного отделения
2. Действительный член (академик) ПАНИ
_________________________________________________________________________________
Ф.И.О. академика
3. _______________________________________________________________________________
Ученый совет, НТС организации или научного центра
____________ ______________ / _________________/
Дата подпись соискателя Ф.И.О.
Приложение:
- Анкета
- Справка о научной и общественной деятельности.
- Список научных трудов.
- Копии документов (о присвоении ученой степени, ученого звания, дипломы и т.д.)
- Рекомендации.
- Фотографии (4х6 ч/б и цв. – 3 шт.)
- Автобиография.