Заявление на участие в конкурсе на вступление в члены ПАНИ

В Президиум

Петровской академии

Наук и искусств

От _____________________________

(Ученая степень, ученое звание, должность)

________________________________

(Ф.И.О.)

________________________________

Проживающего __________________

(Адрес с почтовым индексом)

________________________________

________________________________

  Регион ________________________

  (Номер телефона с кодом города)

______________________________

________________________________

(Электронная почта)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к конкурсу на избрание ________________________________________

Петровской Академии наук и искусств по отделению ___________________________________

Рекомендован:

1. Действительный член (академик) ПАНИ

_________________________________________________________________________________

Ф.И.О. академика указанного отделения

2. Действительный член (академик) ПАНИ

_________________________________________________________________________________

Ф.И.О. академика

3. _______________________________________________________________________________

Ученый совет, НТС организации или научного центра

____________     ______________ / _________________/

Дата         подпись соискателя          Ф.И.О.

 

Приложение:

  1. Анкета
  2. Справка о научной и общественной деятельности.
  3. Список научных трудов.
  4. Копии документов (о присвоении ученой степени, ученого звания, дипломы и т.д.)
  5. Рекомендации.
  6. Фотографии (4х6 ч/б и цв. – 3 шт.)
  7. Автобиография.